Exposición a plaguicidas en Latinoamérica. Revisión bibliográfica / Pesticide exposure in Latin America:Bibliographic review

Introducción: Se estima que el uso de plaguicidas en los países de Latinoamérica y el Caribe representa alrededor del 20 % del consumo mundial y que en Centroamérica el consumo per cápita de plaguicidas es mucho mayor que en otras regiones del mundo (1.84 kg por persona/por año). Metodología: Se realizó una búsqueda de artículos, hasta 2023, incluyéndose algunos que fueron publicados en 1978, utilizando las palabras clave y sus combinaciones: plaguicidas, legislación y jurisprudencia, exposición a plaguicidas, uso de plaguicidas, salud ambiental, políticas públicas de salud, América Latina. Resultados: Las publicaciones sobre el uso, marco legal y efectos en la salud de los plaguicidas en América Latina son escasas, por lo que se trabajó sobre la base de 50 artículos, que se consideraron los más relevantes. Conclusión: A pesar de existir diferentes leyes, políticas y tratados, hoy día las estadísticas de prevalencia y regulaciones de uso están lejos de ser satisfactorias, lo que conlleva la necesidad que se determinen intervenciones acertadas y oportunas para minimizar los daños a la salud y al ambiente relacionados con plaguicidas...(AU)

La figura de la nodriza y su implicación en el parentesco de leche para la cultura islámica: marco socio-cultural y jurídico / A figura da ama de leite e a sua implicação no parentesco leiteiro na cultura islâmica: um quadro sociocultural e jurídicoaber, Poder y Practica / The figure of the wet-nurse and its implication in milk kinship in Islamic culture: socio-cultural and legal framework

Introduction: Breastfeeding throughout time has regulated the way of establishing relationships, crossing social and religious boundaries. The legal-religious and medical regulation ofAndalusian breastfeeding is a subject that has been little explored, although it continues to this dayin Islamic societies. Objectives: 1) To determine the legal-religious repercussion of breastfeeding inthe 10th-15th centuries and its implications for Muslim society today; 2) To examine the differentfunctions of the Andalusian wet nurse; 3) To establish the social valuation of the wet nurse throughher professionalization. Methodology: Historical-narrative review. Databases and primary sourceswere consulted. Documentary selection followed inclusion and exclusion criteria. Results: Frombirth, sacred texts regulate the rights of mother, father, wet nurse and newborn. Kinships are legislated that will regulate for life the wet-nurse and the infant; the kinship of milk is equated to that of consanguinity. The wet nurse also assumed the functions of upbringing and education. This figureplayed a decisive role in ensuring the survival of the infant, which is why it became an occupationwith great socio-health repercussions. Conclusion: There are practical variables of maternal and infant care that must be taken into account in order to provide culturally competent care. (AU)

Introducción: La lactancia materna a lo largo del tiempo ha reglado el modo de establecerrelaciones, traspasando fronteras sociales y religiosas. La regulación jurídico-religiosa y médica dela lactancia andalusí, es un tema poco explorado a pesar de que actualmente continua en las sociedades islámicas. Objetivos: 1) Determinar la repercusión jurídico-religiosa de la lactancia en los siglos X-XV y su implicación para la sociedad musulmana actual; 2) Examinar las diferentes funcionesde la nodriza andalusí; 3) Establecer la valoración social de la nodriza a través de su profesionalización. Metodología: Revisión histórica-narrativa. Se consultaron bases de datos y fuentes primarias.La selección documental siguió criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Desde el nacimiento,los textos sagrados regulan los derechos de madre, padre, nodriza y recién nacido. Se legislan parentescos que regularán de por vida a nodriza y lactante; el parentesco de leche se equipara al deconsanguinidad. La nodriza asumió además funciones de crianza y educación. Tuvo un papel decisivo para asegurar la supervivencia del lactante, por lo que llegó a ser un oficio con gran repercusiónsocio-sanitaria. Conclusión: Existen variables prácticas del cuidado materno-infantil. Se han de teneren cuenta para cuidar desde un marco de competencia cultural integrador. (AU)

Introdução: A amamentação ao longo do tempo regulamentou a forma de estabelecer relações, atravessando fronteiras sociais e religiosas. A regulamentação jurídico-religiosa e médica daamamentação andaluza é um assunto pouco explorado, embora continue até hoje nas sociedadesislâmicas. Objetivos: 1) Determinar a repercussão legal-religiosa da amamentação nos séculos X-XVe as suas implicações para a sociedade muçulmana de hoje; 2) Examinar as diferentes funções daama de leite andaluza; 3) Estabelecer a valorização social da ama de leite através da sua profissionalização. Metodologia: Revisão histórico-narrativa. Foram consultadas bases de dados e fontes primárias. A seleção documental seguiu critérios de inclusão e exclusão. Resultados: Desde o nascimento, os textos sagrados regulam os direitos da mãe, do pai, da ama de leite e do recém-nascido.A legislação regula as amas de leite e a criança considerando-as parentes para toda a vida; o parentesco do leite é equiparado ao da consanguinidade. A ama de leite também assumiu as funções decriação e educação. Esta figura desempenhou um papel decisivo na garantia da sobrevivência dacriança, razão pela qual se tornou uma ocupação com grandes repercussões sócio-sanitárias. Conclusão: Existem variáveis práticas de cuidados maternais e infantis que devem ser tidas em conta afim de proporcionar cuidados culturalmente competentes. (AU)

Bioderecho y la resistencia a los antimicrobianos en Costa Rica

La resistencia a los antimicrobianos representa un peligro para la salud humana ya que pone en riesgo el valor clínico de estos medicamentos para el tratamiento y prevención de enfermedades infecciosas. Este fenómeno es multisectorial y requiere de acciones inmediatas; por ello, la Organización Mundial de la Salud ha instado a los países miembros a adoptar planes de acción al respecto. Sin embargo, es necesario implementar un marco jurídico vinculante para la regulación del uso de antimicrobianos, especialmente en los sectores de mayor consumo. El establecimiento de una legislación que asegure el uso prudente de estos medicamentos en la industria de producción animal es posible desde el bioderecho. Con este artículo se procura proponer algunas recomendaciones para la regulación de los antimicrobianos en el sector pecuario fundamentadas en el derecho internacional. Se encontró que la efectividad de estos fármacos es un bien común intrínseco en el derecho a la salud humana, cuya protección, junto con declaraciones internacionales, respalda su regulación. En el sector pecuario resulta urgente implementar medidas vinculantes para reducir su uso, especialmente de aquellos categorizados como de importancia crítica para la salud humana.

Antimicrobial resistance represents a danger to human health since it jeopardizes the clinical value of these drugs for the treatment and prevention of infectious diseases. This multisectoral phenomenon requires immediate action, which is why the World Health Organization has urged member countries to adopt action plans against antimicrobial resistance, however, it is necessary to implement a binding legal framework for the regulation of the use of antimicrobials, especially in the sectors with the highest consumption. The formulation of legislation that ensures the prudent use of these drugs in the animal production industry is possible from biolaw. In this way, this article seeks to propose regulations for the optimization of antimicrobials in the livestock sector based on international law. The effectiveness of antimicrobials was found to be an intrinsic common good in the right to human health. The protection of this right, as well as different international declarations, support the regulation of antimicrobials. In the livestock sector, it is urgent to implement binding measures to reduce the use, especially of those categorized as critically important for human health.

Considerações jurídicas, éticas e médico-legais sobre a reprodução post mortem em alguns países da Ibero-América: revisão integrativa / Legal, Ethical and Medical Considerations about Post-mortem Reproduction in some Countries of Ibero-America: Integrative Review / Consideraciones jurídicas, éticas y medicolegales acerca de la reproducción post mortem en algunos países de la Iberoamérica: revisión integrativa

Resumo: A aplicação das técnicas de reprodução humana assistida após a morte de um dos genitores é uma realidade que vai ganhando relevância e apoio entre juízes e doutrinários, mas que ainda encontra uma ampia rejeição social, principalmente em face dos sérios conflitos moráis, éticos e religiosos. Vários países da região vêm discutindo a adaptação de suas leis diante do crescimento da casuística. Neste estudo, é realizada uma análise comparativa da esfera jurídica, ética e médico-legal dos países ibero-americanos, por meio de uma revisão integrativa. Foram recuperados 21 estudos primários que abordam a situação normativa da Argentina, do Brasil, da Colômbia , da Espanha, do Peru, de Portugal e do Uruguai. Do conjunto, unicamente o Uruguai e a Espanha têm normatização permissiva para a reprodução post mortem. O primeiro de forma expressa e o último de forma implícita. A legislação de Portugal é proibitiva para a maioria das técnicas, à exceção da transferência pòstuma de embriões. A Argentina, a Colômbia e o Peru estão desregulamentados. O Brasil encontra-se numa situação especial, pois, embora inexista regulamentação específica, debate-se o caráter vinculante de algumas normativas. Ainda, é discutido o papel da medicina legal ante os novos desafios bioéticos e biojurídicos, em termos práticos e teóricos, propondo uma participação no debate que antecede toda possível autorização.

Abstract: The application of assisted human reproduction techniques after the death of one of the genitors is a reality that has gained relevance and support among judges and doctrinaires, although it still finds a wide social rejection, mainly in the face of serious moral, ethical and religious conflicts. Several countries in the region have discussed adapting their laws to the growth of casuistry. In the study, a comparative analysis of the legal, ethical and medical sphere of ibero-American countries is carried out through an integrative review. 21 primary studies were obtained addressing the regulatory situation in Argentina, Brazil, Colômbia , Spain, Peru, Portugal and Uruguay. From these countries, only Uruguay and Spain have permissive regulation for post-mortem reproduction. The first, expressly and the last implicitly. Portugal's legislation is prohibitive for most techniques, with the exception of the posthumous transfer of embryos. Argentina, Colômbia and Peru are not regulated. Brazil is in a special situation, as, there is no specific regulation, the binding nature of some regulations is discussed. Finally, the role of legal medicine has been discussed in the face of new bioethical and biolegal challenges, in practical and theoretical terms, posing participation in the debate that precedes any possible authorization.

Resumen: La aplicación de las técnicas de reproducción humana asistida tras la muerte de uno de los genitores es una realidad que ha cobrado relevancia y apoyo entre jueces y doctrinarios, pero que aún encuentra amplio rechazo social, principalmente en cara a los serios conflictos morales, éticos y religiosos. Varios países de la región han discutido la adaptación de sus leyes ante el crecimiento de la casuística. En el estudio, se realiza un análisis comparativo de la esfera jurídica, ética y medicolegal de los países iberoamericanos, por medio de una revisión integrativa. Se rescataron 21 estudios primarios que abordan la situación normativa de Argentina, Brasil, Colombia , España, Perú, Portugal y Uruguay. De estos, únicamente Uruguay y España tienen regulación permisiva para la reproducción post mortem. El primero de forma expresa y el último de forma implícita. La legislación de Portugal es prohibitiva para la mayoría de las técnicas, a excepción de la transferencia póstuma de embriones. Argentina, Colombina y Perú están desregularizados. Brasil se encuentra en una situación especial, pues, aunque inexista regulación específica, se debate el carácter vinculante de algunas normativas. Por último, se ha discutido el rol de la medicina legal ante los nuevos desafíos bioéticos y biojurídicos, en términos prácticos y teóricos, planteando una participación en el debate que antecede toda posible autorización.

Maltrato infantil: aspectos jurídicos en México.

In Mexico, the complexity of the comprehensive care of a girl, boy or adolescent who is the victim of any form of child abuse requires the necessary legal knowledge for comprehensive management. Physicians probably lack sufficient knowledge of the laws to understand and correctly address the legal aspects immersed in the comprehensive care of this population group. Considering that child abuse has been characterized as a world-wide medical-social-legal problem, it is necessary to know the essential legal mechanisms to protect minors who are victims of it and understand the legal status of their families and of the probable aggressor. The purpose of this article is to present the existing legal framework in Mexico and the actions of world organizations in this area. It is necessary for the Political Constitution of the United Mexican States to be the basis on which legal behaviors related to child abuse, crime investigation and administration of justice are founded, as well as for international agreements on the subject, which have been signed by the government of Mexico, to be adhered to.

En México, la complejidad de la atención integral de una niña, niño o adolescente víctima de cualquier modalidad de maltrato infantil requiere el conocimiento jurídico indispensable para su manejo integral. Los médicos probablemente no tienen un conocimiento suficiente de las leyes para entender y atender correctamente los aspectos legales involucrados en la atención integral a este grupo de la población. Considerando que el maltrato infantil ha sido catalogado como un problema médico-social-legal de alcance mundial, se hace necesario el conocimiento de los mecanismos jurídicos indispensables para proteger a los menores que son víctimas y entender la condición legal de su familia y del probable agresor. El objetivo de este artículo es presentar el marco jurídico existente en México y las acciones en este rubro de las organizaciones mundiales. Se precisa que la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos sea la base en la que se fundamenten las conductas legales vinculadas con el maltrato infantil, la investigación de delitos y la administración de justicia, así como los convenios internacionales sobre el tema, los cuales han sido suscritos por el gobierno de México.

Nuevos productos de tabaco, una amenaza para el control de tabaco y la salud pública de México / New tobacco products, a threat for tobacco control and public health of Mexico

Resumen Los nuevos productos de tabaco, entre los que se incluyen los cigarros electrónicos (denominados "E Cigs", "e-hookahs", "mods", "vape-pens"), los sistemas electrónicos de administración de nicotina (SEAN), los sistemas similares sin nicotina (SSSN) y los sistemas alternativos de consumo de nicotina (SACN), incursionan en el mercado global con un discurso de reducción del daño y minimización del riesgo. Este manuscrito resume la evidencia científica y una propuesta regulatoria sobre esta innovación tecnológica, con el fin de orientar la toma de decisiones de legisladores, instituciones gubernamentales y la sociedad civil organizada. La evidencia científica concluye que no existe un producto de tabaco seguro para la salud; la naturaleza adictiva de la nicotina y los daños a la salud causados en niños, adolescentes y mujeres embarazadas constituyen el argumento fundamental. Estos nuevos productos promueven la transición al consumo de cigarros combustibles y no han demostrado eficacia para la cesación tabáquica; por el contrario, promueven el uso dual. Toda regulación debe formularse sin la intervención de los fabricantes o instituciones con conflicto de interés y en el marco de la implementación completa e integral del Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco.

Abstract: The new tobacco products that include electronic cigarettes (called "E Cig", "e-hookahs", "mods", "vape-pens"), electronic nicotine delivery systems (SEAN, Spanish acronym), similar systems without nicotine (SSSN, Spanish acronym) and alternative nicotine consumption systems (SACN, Spanish acronym), are positioned in the global market with a discourse of harm reduction and risk minimization. This manuscript summarizes the scientific evidence and presents a regulatory proposal for this technological innovation, oriented to guide the decision making of legislators, government institutions and organized civil society. The scientific evidence concludes that there is no safe tobacco product for health. The addictive nature of nicotine and the health damages for children, adolescents and pregnant women is the fundamental argument. These new products promote the transition to conventional cigarettes and have not shown efficacy for smoking cessation, on the contrary, they promote dual use. High-level regulation must be formulated without the intervention of the manufacturers or institutions with a conflict of interest in the context of the complete and integral World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control implementation.

[Information quality and health risks in Spanish-language retail websites for Chinese herbal medicine]. / Medicina herbal china ofertada en páginas web en español: calidad de la información y riesgos.

OBJECTIVE: The growing use of purchase online via Internet retailers favours the access to potentially toxic natural products. It also contributes to the quick dissemination of the claims made by the retailers on efficacy and safety, these claims being not always based upon reliable information. Here, we have conducted an online search to find Spanish-language retail websites for Chinese herbal medicine and we have analysed them for the quality of product information and the potential health risks. METHODS: i) Online search in Google España to find Spanish-language retail websites for Chinese herbal medicine in which we analysed both the claims regarding possible health benefits and adequate safe use indications ii) Identification of potentially toxic herbs in the websites iii) Quantification of Chinese herbal medicines withdrawn by the Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). RESULTS: 1) Only one third of the 30 Spanish-language retail websites found which sell Chinese herbal medicine observe the law, given that the other websites include illegal Western disease claims as marketing tools, 2) Five websites provide some safety information, 3) Two websites offer potentially toxic herbs and 4) Chinese herbal medicine adulterated with sibutramine, silfenafil or their analogues make a considerable percentage of the total products withdrawn by the AEMPS. CONCLUSION: Online health seekers should be warned about misinformation on retail websites for Chinese herbal medicine and directed to a Spanish government Web site for guidance in safely navigating the Internet for buying Chinese herbal medicine.

Opinión de los miembros de la Justicia Nacional en lo Penal y Civil (Familia) en situaciones de limitación del soporte vital en pediatría / Opinions of members of the National Civil (Family Proceedings) and Criminal Courts in withholding or withdrawing of life support situations in pediatrics

Introducción. La posibilidad de sostener artificialmente las funciones vitales hace más difícil diferenciar al paciente en agonía terminal del paciente con posibilidades de supervivencia, lo que pone al grupo que lo rodea frente a un dilema. Por un lado, se presenta la continuación de soporte que solo prolongue un proceso irreversible, que causa daños físicos, psíquicos y a su dignidad. Por otro, la abstención o retiro de soporte vital sin la reflexión y el esfuerzo diagnóstico-terapéutico apropiado puede dejar sin esperanza y llevar a la muerte a un niño potencialmente recuperable. Además, la toma de decisiones, en estas circunstancias, enfrenta diversas barreras que dificultan lograr el mejor interés del paciente. Entre ellas, los temores legales son un factor importante. ¿En qué medida esos temores están justificados? Objetivo. Explorar la opinión del Poder Judicial de la Nación respecto al enfoque que, desde el derecho, se da a situaciones de limitación de soporte vital. Población y métodos. Profesionales activos del ámbito penal, civil y médico forense. Encuesta semiestructurada sobre tres casos hipotéticos con decisiones sobre la limitación del soporte vital. Resultados. Se repartieron 185 encuestas; se contestaron 68 (36,76%) y 51 (30,3%) fueron respondidas en forma completa. No tipificaron ningún delito en ninguno de los tres casos 28 (55%) encuestados. Trece (25%) interpretaron como delitos las decisiones de los tres casos; 6 (12%), alguno de los casos; y 4 (8%), 2 de los 3 casos. Los delitos seleccionados por los encuestados incluyeron homicidio doloso, homicidio culposo y abandono de persona. Conclusiones. El 45% de los encuestados consideraron que hubo alguna forma de delito en las decisiones tomadas.

Introduction. The possibility of sustaining life functions makes it difficult to distinguish between a dying patient and a patient with chances of survival, raising a dilemma for everyone around them. On the one side, continuing with life support techniques that would only extend an irreversible process and result in physical and psychological damage and harm their dignity. On the other side, withholding or withdrawing life support without an adequate reflection and diagnostic-therapeutic effort which may lead to the death of a potentially recoverable child. In addition, making decisions in this context implies facing barriers that hinder the possibility of pursuing the patient's best interest. Among such barriers, the fear of litigation plays a major role. To what extent is this fear justified? Objective. To explore the opinions of the members of the National Judiciary regarding the approach to withholding or withdrawing of life support from a legal stance. Population and methods. Professionals working in the criminal, civil and forensic medicine settings. Semistructured survey on three hypothetical case histories that implied making a decision to withhold or withdraw life support. Results. One hundred and eighty-five surveys were distributed; 68 (36.76%) were partially completed and 51 (30.3%), in full. Twenty-eight (55%) survey respondents did not criminalize any of the three cases presented. Thirteen (25%) respondents considered that the decisions made in the three cases constituted a crime; 6 (12%), only in one case; and 4 (8%), in two out of the three. Crimes described by survey respondents included intentional homicide, wrongful death, and failure to render assistance. Conclusions. Forty-five percent of survey respondents considered that decisions made involved some form of crime.

The effect of the European traditional use directive on the register of herbal medicinal products in Spain.

BACKGROUND: Directive 2004/24/EC, which came into force in 2011, created new regulatory requirements for traditional herbal medicines (THM). This study compared the Spanish THM registry before and after the Directive came fully into force in 2011. METHODS: We consulted the herbal medicinal plant and drug catalogues (General Council of the Official Colleges of Pharmacists), the website of the European Medicines Agency (EMA), and retail web sites. RESULTS: Of 315 THM (from 39 companies) licensed in Spain in 2010, only 48 (10 companies) remained licensed in 2013, mainly due to their withdrawal: the EMA had received just 123 applications from Spain and at least 34% formerly licensed THM had shifted to the less strictly regulated food sector, while up to 54% might have disappeared from the market. However, there is still a significant presence of retail websites making illegal health claims. CONCLUSION: In Spain, the public health benefits of the Directive 2004/24/EC might be less than expected.

Responsabilidad penal en adolescentes: una mirada desde la bioética / Criminal responsibility in adolescents: a look from bioethics

La sociedad uruguaya se encuentra en proceso de debate sobre el proyecto de reforma del artículo 43 de la Constitución de la República. Se plantea una modificación en la responsabilidad penal del adolescente de forma de responsabilizarlos como adultos a partir de los 16 años de edad. Diversos organismos nacionales se pronunciaron en contra. El objetivo de este artículo es contribuir al debate público desde una perspectiva bioética con un enfoque de derechos humanos. La bioética de protección resulta útil para el abordaje de esta problemática. Los adolescentes son vulnerables debido a la etapa vital que transitan y van adquiriendo sucesivas capas de vulnerabilidad por diversos factores. La instauración y el respeto de sus derechos son clave para paliar esta situación y deben ser promovidos, resguardados y respetados para todos por igual en un orden social. La propuesta de modificar el artículo 43 se contrapone con el paradigma actual de los derechos de los adolescentes. Su trato como adultos produce daño tanto para ellos como para sus familias y la sociedad en su conjunto. Los adolescentes van adquiriendo autonomía y responsabilidades de forma progresiva, por lo que deben responder frente a sus actos de acuerdo a su desarrollo y madurez...

La reforma de la atención médica de la administración Obama: dificultades para un acuerdo similar en Argentina / Health care reform in the Obama administration: difficulties of reaching a similar agreement in Argentina

En este artículo se presenta un análisis comparado de los procesos conducentes a una reforma de la atención médica en Argentina y EE.UU. El núcleo de análisis se ubica en los referentes doctrinarios esgrimidos por los promotores de la reforma y los procesos de toma de decisiones que pueden respaldar o derrotar sus propuestas. El análisis se inicia con una síntesis histórica de la cuestión en ambos países. En segundo término, se describe el proceso político que condujo a la sanción de la reforma Obama y, en relación a la Argentina, se defiende una hipótesis destinada a demostrar que el déficit de capacidades institucionales en los organismos de toma de decisiones en nuestro país es un severo obstáculo para la concreción de un cambio sustantivo en ese campo.

This article presents a comparative analysis of the processes leading to health care reform in Argentina and in the USA. The core of the analysis centers on the ideological references utilized by advocates of the reform and the decision-making processes that support or undercut such proposals. The analysis begins with a historical summary of the issue in each country. The political process that led to the sanction of the Obama reform is then described. The text defends a hypothesis aiming to show that deficiencies in the institutional capacities of Argentina's decision-making bodies are a severe obstacle to attaining substantial changes in this area within the country.

La reforma de la atención médica de la administración Obama: dificultades para un acuerdo similar en Argentina / Health care reform in the Obama administration: difficulties of reaching a similar agreement in Argentina

En este artículo se presenta un análisis comparado de los procesos conducentes a una reforma de la atención médica en Argentina y EE.UU. El núcleo de análisis se ubica en los referentes doctrinarios esgrimidos por los promotores de la reforma y los procesos de toma de decisiones que pueden respaldar o derrotar sus propuestas. El análisis se inicia con una síntesis histórica de la cuestión en ambos países. En segundo término, se describe el proceso político que condujo a la sanción de la reforma Obama y, en relación a la Argentina, se defiende una hipótesis destinada a demostrar que el déficit de capacidades institucionales en los organismos de toma de decisiones en nuestro país es un severo obstáculo para la concreción de un cambio sustantivo en ese campo.(AU)

This article presents a comparative analysis of the processes leading to health care reform in Argentina and in the USA. The core of the analysis centers on the ideological references utilized by advocates of the reform and the decision-making processes that support or undercut such proposals. The analysis begins with a historical summary of the issue in each country. The political process that led to the sanction of the Obama reform is then described. The text defends a hypothesis aiming to show that deficiencies in the institutional capacities of Argentinas decision-making bodies are a severe obstacle to attaining substantial changes in this area within the country.(AU)

Lineamientos para el diseño de un sistema integral de información en recursos humanos en salud en Argentina / Documentos de Trabajo

Los sistemas de información son instrumentos esenciales para la planificación, organización, control y evaluación de las acciones y servicios de salud por parte del Estado. En Argentina, la producción de información en el campo de los Recursos Humanos en Salud (RRHHS) es fragmentaria, asistemática, dispersa en múltiples fuentes con criterios propios de recolección y categorías analíticas no siempre homogéneas, duplicaciones y ausencia de variables principales.ara la construcción de un Sistema Integral de Información en RRHHS. Sus objetivos específicos son: 1) analizar el marco regulatorio del ejercicio profesional y del campo laboral; 2) identificar las fuentes de información en Recursos Humanos en Salud; 3) explorar las condiciones para la producción y utilización de datos desde la perspectiva de los actores involucrados. Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, de corte transversal a partir de la utilización de fuentes secundarias y primarias. Entre los principales resultados se identificaron: dificultades en el proceso de construcción, transformación y uso de la información; profusión de normativas de distinto alcance con ausencia de regulaciones específicas y dispersión de autoridades de control en el marco de una baja capacidad reguladora del Estado y escasa implementación de políticas integrales. Los problemas parecen no resolverse sólo con recursos presupuestarios tecnológicos y con mayor capacitación de los RRHH. Para el desarrollo de un sistema de información integral se plantea la necesidad de elaborar mecanismos que permitan la articulación de actores en estos procesos para preservar el rol rector del Estado como garante de los intereses colectivos. (AU)

Information systems are essential instruments for the fulfillment of Statepowers to plan, organize, control and evaluate healthÆs actions and services. In Argentina, information production in Health Human Resources (HHR) isbased on diverse sources, which are fragmentary, a-systematic, responding todifferent collection criterion, analytical categories are not always homogenous, with data duplication and lack of principal variables. It aims at drafting the basis for the building of an Integral System of Information on HHR in Argentina. The specific objectives are: 1) Analize the legal framework of professional practice and the working field; 2) Identify the informationsources of production in HHR; 3) Explore, from the involved subjectsÆ vision, the obstacles and opportunities for the production and use of data. The study follows a descriptive and exploratory cross-section methodology by searching primary and secondary sources. The main findings are related with the difficulties among the building, registration and utilization of information process; a profusion of laws with different extent, scarce specific regulations and a wide range of authorities in chargeof professional control in the context of a low regulation capacity of the Stateand a few integral policies. These problems can not only be solved by means of assigning technological resources or just training HHR To conform a national integrated information system, it is recognized the need of appropriate mechanisms to articulate actors involved in these processes so as to preserve the State regulationÆs role to assuring collective interests. (AU)

Lineamientos para el diseño de un sistema integral de información en recursos humanos en salud en Argentina / Documentos de Trabajo

Los sistemas de información son instrumentos esenciales para la planificación, organización, control y evaluación de las acciones y servicios de salud por parte del Estado. En Argentina, la producción de información en el campo de los Recursos Humanos en Salud (RRHHS) es fragmentaria, asistemática, dispersa en múltiples fuentes con criterios propios de recolección y categorías analíticas no siempre homogéneas, duplicaciones y ausencia de variables principales.ara la construcción de un Sistema Integral de Información en RRHHS. Sus objetivos específicos son: 1) analizar el marco regulatorio del ejercicio profesional y del campo laboral; 2) identificar las fuentes de información en Recursos Humanos en Salud; 3) explorar las condiciones para la producción y utilización de datos desde la perspectiva de los actores involucrados. Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, de corte transversal a partir de la utilización de fuentes secundarias y primarias. Entre los principales resultados se identificaron: dificultades en el proceso de construcción, transformación y uso de la información; profusión de normativas de distinto alcance con ausencia de regulaciones específicas y dispersión de autoridades de control en el marco de una baja capacidad reguladora del Estado y escasa implementación de políticas integrales. Los problemas parecen no resolverse sólo con recursos presupuestarios tecnológicos y con mayor capacitación de los RRHH. Para el desarrollo de un sistema de información integral se plantea la necesidad de elaborar mecanismos que permitan la articulación de actores en estos procesos para preservar el rol rector del Estado como garante de los intereses colectivos.

Information systems are essential instruments for the fulfillment of Statepowers to plan, organize, control and evaluate healthÆs actions and services. In Argentina, information production in Health Human Resources (HHR) isbased on diverse sources, which are fragmentary, a-systematic, responding todifferent collection criterion, analytical categories are not always homogenous, with data duplication and lack of principal variables. It aims at drafting the basis for the building of an Integral System of Information on HHR in Argentina. The specific objectives are: 1) Analize the legal framework of professional practice and the working field; 2) Identify the informationsources of production in HHR; 3) Explore, from the involved subjectsÆ vision, the obstacles and opportunities for the production and use of data. The study follows a descriptive and exploratory cross-section methodology by searching primary and secondary sources. The main findings are related with the difficulties among the building, registration and utilization of information process; a profusion of laws with different extent, scarce specific regulations and a wide range of authorities in chargeof professional control in the context of a low regulation capacity of the Stateand a few integral policies. These problems can not only be solved by means of assigning technological resources or just training HHR To conform a national integrated information system, it is recognized the need of appropriate mechanisms to articulate actors involved in these processes so as to preserve the State regulationÆs role to assuring collective interests.

Evaluación de exposición a calor: alcances y limitaciones de los indicadores: su interpretación y correcta aplicación / Heat exposure assessment: scope and limitations of indicators: its interpretation and proper application

Se analizan los fundamentos, alcances y limitaciones de los indicadores TGBH (Temperatura de Globo y Bulbo Húmedo), Tasa Requerida de Evaporación de Sudor y Frecuencia Cardiaca. Se presentan distintos casos experimentales, en los cuales se realiza una evaluación detallada de la exposición a calor utilizando estos estándares.

This paper discusses the foundations, scope and limitations of Wet Bulb Globe Temperature (WBGT) indicators, required rate of sweat evaporation and heart rate. The study presents various experimental cases on which a detailed evaluation of heat exposure using these standards is carried out.

El paciente diabético como trabajador especialmente sensible en medicina del trabajo: [revisión] / The diabetic patient as a restricted Worker in occupational medicine: [review]

El concepto de Trabajador especialmente Sensible, recogido en lanormativa Española de Prevención de Riesgos Laborales, es uno de los campos más atractivos para el Médico del Trabajo y, de forma especial, en aquellas patologías que, como la diabetes, cursan de forma crónica y generan complicaciones evolutivas limitantes en las personas que la sufren. Conviene por ello revisar la legislaciónactual y contrapesarla con los puestos de trabajo y tareas en las que el trabajador diabético puede tener una especial peligrosidad para sí mismo o para su entorno o bien generar un mayor número de complicaciones evolutivas en su proceso, con repercusión laboral, personal y social y jurídica.

The "Restricted Worker" concept, enclosed in the Spanish norm of Occupational Risk Prevention, is one of the most attractive fields for the Occupational Medicine Doctor and specially, in pathologies, like diabetes, that has chronic progress and evolutive causes, limiting complications in those patients. For that reason, it could be good, to review the current legislation and link it with the jobs and tasks that the diabetic worker has a special danger for itself or its surroundings or generate a greater number of evolutive limiting complications in his disease with work, personal and social repercussion.

Características de las tutelas en salud tramitadas en Medellín, Colombia / Features of the protective actions related to health processed in Medellin, Colombia / Características das tutelas em saúde tramitadas em Medellín, Colômbia

Objetivo: describir las características de la vulneración del derecho a la salud, expresado en las acciones de tutela tramitadas en el municipio de Medellín (Colombia). Metodología: estudio descriptivo retrospectivo, en el que se analizaron las acciones de tutelas procesadas en la Dirección Seccional de Juzgados de Antioquia entre los años 2001 y 2007. Se realizó un muestreo aleatorio, estratificado por entidad demandada y año de los fallos de tutela. Resultados: el 79% de las personas que interpusieron acciones de tutela estaban afiliadas al régimen contributivo; de ellas, el 88% exigían atenciones en salud, medicamentos o insumos incluidos en el Plan Obligatorio de Salud. De los afiliados al régimen subsidiado, el 57% solicitaron atenciones y servicios incluidos en el plan de beneficios. El 62% de las personas solicitaron atención integral. Las enfermedades del sistema circulatorio y osteomuscular llevaron a un mayor número de personas a interponer la tutela (19% y 15% respectivamente). Conclusión: la mayoría de las personas, sin importar la afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, solicitan atenciones y servicios de salud incluidos en su plan de beneficios por medio de la acción de tutela.

Objective: to describe the health right infringement features, as reflected in the protective actions processed in the city of Medellin (Colombia). Methodology: retrospective descriptive study, in which the protective actions processed in the Antioquias sectional direction court during the years 2001-2007 were analyzed. A randomized sampling was taken, stratified by defendant entity and years of protective actions rulings. Results: 79% of the people who filed protective actions were affiliated to the contributive tax regime, 88% of them required health services, medicines, or medical supplies included in the Mandatory Health Plan. From the affiliates to the subsidy regimen 57% required attention and services included in the benefit plan. 62% of the people asked for integral attention. The circulatory and osteomuscular system diseases took a bigger number of people to file a protective action (19% and 15%) respectively. Conclusion: Most of the people regardless the type of affiliation to the General Social Security System, ask for health attention and services included in their benefit plan through the protective action.

Objetivo: descrever as características dá vulneração do direito à saúde, expressado nas ações de tutela tramitadas não município de Medellín (Colômbia). Metodologia: estudo descritivo retrospectivo, não que se analisaram as ação de tutelas processadas na Direção Seccional de Juízos de Antioquia durante vos ânus 2001 a 2007. Realizou-se uma amostragem aleatória, estratificado por entidade demandada e ânus dás falhas de tutela. Resultados: ou 79% das pessoas que interpuseram ação de tutela estavam afiliadas ao regime tributável; delas, ou 88% exigiam atendimentos em saúde, medicamentos ou insumos inclusos não Plano Obrigatório de Saúde. Dois afiliados ao regime subsidiado, ou 57% solicitaram atendimentos e serviços inclusos no plano de benefícios. Ou 62% das pessoas solicitaram atendimento integral. As doenças do sistema circulatório e osteomuscular levaram a um maior número de pessoas a interpor a tutela (19%e 15%), respectivamente. Conclusão: as maiorias de pessoas, sem importar a afiliação ao Sistema Geral de Segurança Social em Saúde, solicitam atendimentos e serviços de saúde inclusos em seu plano de benefícios por meio dá ação de tutela.

Eutanasia y legislación / Euthanasia and Legislation

Se hace una revisión de los conceptos relacionados con la eutanasia, como son Distanasia y Ortotanasia y de los diferentes tipos de Eutanasia, como la Voluntaria, la no voluntaria y la Involuntaria, la Eutanasia Eugenésica. Se valoran las distintas posibilidades desde el punto de vista jurídico, donde puede estar regulada o no; la regulada puede serlo por norma penal, en ese caso la regulación puede ser como figura delictiva típica o dentro de otro tipo legal, y de la regulación no penal puede serlo por normas administrativas y puede tratarse de regulaciones permisivas o no permisivas. Se valoran estas posibilidades, exponiendo como tipifica en el Código Penal Cubano y cual es el criterio de los autores. A continuación se exponen algunos ejemplos de países donde se ha tratado o logrado tipificar la Eutanasia de forma diferente, exponiendo los resultados de un estudio hecho en Holanda antes de la despenalización de la Eutanasia y como se comportó la atención a pacientes terminales en ese año. Finalmente se expone el criterio de los autores en torno a la regulación legal de la Eutanasia.

Concepts related to Euthanasia as Disthanasia and Ortothanasia are reviewed as well as the different types of Euthanasia, such as the Voluntary Euthanasia, the non Voluntary Euthanasia and the Involuntary Euthanasia, the Eugenesic Euthanasia. The different possibilities from the legal point of view are assessed; the Euthanasia may be regulated or not, the first type of Euthanasia may be regulated by penal rules. i.e., the regulation may be a typical delictive figure or to be within another legal type and in case of not penal regulation, it may be by administrative rules and in such case it may be treated of permissive regulations or not. These possibilities are valuated exposing how they are classified in the Cuban Penal Code and which is the authors´s criterion. The countries where the classification of Euthanasia has been treated or attained from different ways are exposed as well as the results of Holland's study before the decriminalization of Euthanasia and the behaviour in terminal patients in this year. Finally, the authors´s criterion about the legal regulation of Euthanasia is exposed.

Los trabajadores de enfermería y las informaciones sobre sus derechos laborales / Nursing workers and information on their labor rights

El objetivo de esta investigación fue identificar las informaciones que los trabajadores de enfermería poseen sobre sus derechos laborales. El estudio fue seccional y no experimental, del tipo survey, desarrollado en dos hospitales brasileños de Recife (Pernambuco) – Brasil, en 2004; los sujetos fueron 324 trabajadores sometidos a una entrevista estructurada. Ellos identificaron sus derechos, con porcentajes entre 59,3 y 96,6. Consideran que tienen derechos a exámenes médicos, descanso semanal remunerado, gozo de vacaciones anuales, usufruto de licencias variadas, salario de cada mes, entre otros. Mientras tanto, los trabajadores confundieron los derechos con otros aspectos, lo que muestra su desconocimiento y los vuelven vulnerables y susceptibles de ser explotados y subyugados en su trabajo.

This research identifies what information nursing workers have on their labor rights. This study is a cross-sectional and non-experimental survey, conducted at two Brazilian hospitals in Recife, Pernambuco, Brazil, in 2004; 324 workers comprised the sample of subjects who underwent a structured interview. They identified their rights with percentages ranging from 59.3 to 96.6. They feel they are entitled to medical exams, remunerated weekly rest, annual holidays, different sources of leaves of absence, as well as a monthly pay, among others. However, they still could not tell a few of their rights apart from other aspects of their professional life, which indicates their lack of knowledge and makes them vulnerable and susceptible to exploitation and subjection in their work life.

O objetivo da investigação foi identificar as informações que os trabalhadores de enfermagem têm sobre seus direitos trabalhistas. O estudo foi seccional, não experimental, tipo survey, desenvolvido em dois hospitais brasileiros de Recife, Pernambuco, em 2004; os sujeitos foram 324 trabalhadores submetidos a uma entrevista estruturada. Eles identificaram seus direitos com percentuais entre 59,3 e 96,6. Entendem que possuem direitos a: exames médicos, repouso semanal remunerado, gozo de férias anuais, usufruto de licenças variadas, recebimento salarial mensal, entre outros. Entretanto confundiram os direitos com outros aspectos, o que indica desconhecimento, que os deixam vulneráveis e suscetíveis à exploração e jugo em seu trabalho.